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以色列“第四針”研究出爐：老年人染病、住院、死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低

2022-04-14 17:23:28 來(lái)源：英為財(cái)情

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月13日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了以色列研究人員對(duì)老年人接種“第四針”新冠疫苗的效果研究，顯示在奧密克戎成為主流病毒的背景下，打完“第四針”抵抗病毒的能力要顯著強(qiáng)于只打三針的同齡人。

作為全球“疫苗接種先鋒”，以色列政府在今年1月3日啟動(dòng)對(duì)高危人群接種“第四針”輝瑞B(yǎng)NT162b2疫苗的項(xiàng)目，年齡達(dá)到60歲或存在免疫缺陷的人群，在打完“第三針”后間隔四個(gè)月就能接種。這也為全球觀察免疫政策提供了絕好的樣本。

本次研究的數(shù)據(jù)收集于今年1月3日至2月18日期間，也是奧密克戎病毒在以色列肆虐期間，最終研究人員分別為接種完第四針和只打完三針的觀察組找來(lái)了18.21萬(wàn)人進(jìn)行比對(duì)，平均年齡均為72歲。

在這兩組風(fēng)險(xiǎn)程度相近的人群中，研究人員觀察到接種疫苗的顯著區(qū)別。

研究指出，接種完“第四針”疫苗的老年人，在打完針7-30天周期內(nèi)，相較于只接種三針的人群：PCR檢測(cè)確診比例降低45%、有癥狀感染比例降低55%、新冠相關(guān)住院概率下降68%、重癥概率下降62%、新冠相關(guān)死亡概率下降74%。

換一種更具實(shí)感的描述就是，試驗(yàn)期內(nèi)打完第四針的老年人里，平均下來(lái)每十萬(wàn)人因奧密克戎住院的病例數(shù)為86.6例，而只打完三針的老年人里，每十萬(wàn)人有266.7例需要住院；打完第四針后，發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)從每十萬(wàn)人110.8例下降至42.1例。

討論：接種加強(qiáng)針的期望

在發(fā)布這份報(bào)告的同時(shí)，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也刊發(fā)了美國(guó)疫苗學(xué)教授、輪狀病毒疫苗共同發(fā)明人保羅·奧菲特教授撰寫的評(píng)論。

奧菲特教授表示，在輝瑞B(yǎng)NT162b2疫苗最初的三期實(shí)驗(yàn)中，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疫苗保護(hù)效力，特別是對(duì)輕癥的保護(hù)很難持續(xù)太久，這種程度的保護(hù)需要在接觸時(shí)就有高滴度的病毒特異性中和抗體介導(dǎo)，但抗體水平如預(yù)期般會(huì)在六個(gè)月后下降。即便打完“第三針”，恢復(fù)的免疫水平也只能維持?jǐn)?shù)月。對(duì)于輕癥的保護(hù)程度降低，也限制了加強(qiáng)針控制病毒傳播的能力。

奧菲特教授指出，人們現(xiàn)在正對(duì)“疫苗免疫”的意義感到困惑，要理解這一點(diǎn)并不難。可以說(shuō)圍繞新冠疫苗最令人失望的錯(cuò)誤就是將疫苗接種后的輕癥和無(wú)癥狀感染稱為“突破感染”。對(duì)于所有的粘膜疫苗而言，最主要的目標(biāo)都是預(yù)防重癥，即讓人們遠(yuǎn)離醫(yī)院、ICU或停尸房。

當(dāng)然，接種加強(qiáng)針也不是越多越好。奧菲特教授認(rèn)為，不論是接種疫苗、自然免疫還是兩者皆有，都無(wú)法建立對(duì)輕癥感染的長(zhǎng)期保護(hù)。額外需要注意的是，接種加強(qiáng)針本身也不是毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的事情，學(xué)界需要搞清楚哪些群體接種加強(qiáng)針受益最多。

此外，所有年齡段的人群都存在“抗原原罪”（霍斯金現(xiàn)象）的情況，即免疫系統(tǒng)傾向于使用最初產(chǎn)生的免疫記憶來(lái)回應(yīng)變種病毒，從而導(dǎo)致免疫效力的下降。這個(gè)問(wèn)題也會(huì)限制人群應(yīng)對(duì)變異病毒的能力。

標(biāo)簽：顯著降低